Análisis de datos con IA para centros de atención a mayores con ictus

Qué datos analizan los centros de atención a mayores con ictus con IA

Los centros de atención a mayores con ictus aplican análisis de datos con IA en estas áreas:

• Seguimiento individualizado de la recuperación funcional y neurológica de cada paciente mayor tras el ictus —personas mayores de 65 años en la fase subaguda del ictus isquémico o hemorrágico que han superado la fase aguda hospitalaria y se encuentran en rehabilitación intensiva en una unidad de media estancia, en un centro de rehabilitación ambulatoria o en el propio domicilio con supervisión del equipo; personas mayores con secuelas establecidas del ictus —hemiparesia, afasia, disfagia, deterioro cognitivo post-ictus, síndrome de negligencia— que siguen en seguimiento para mantener las ganancias funcionales y prevenir la pérdida de las habilidades recuperadas; y personas mayores con antecedente de ictus que están en seguimiento para el control estricto de los factores de riesgo vascular y la prevención del ictus recurrente— con registro de las escalas neurológicas, funcionales y cognitivas, los parámetros de laboratorio y el perfil de riesgo vascular
• Gestión del equipo multidisciplinar de atención al mayor con ictus —neurólogos o internistas para el seguimiento del diagnóstico etiológico del ictus, el ajuste del tratamiento antitrombótico o anticoagulante, el control de los factores de riesgo vascular y la detección de la fibrilación auricular paroxística; fisioterapeutas neurológicos para la rehabilitación de la hemiparesia, el reeentrenamiento de la marcha y el equilibrio, y la recuperación de las actividades básicas instrumentales; logopedas para la rehabilitación de la afasia, la disartria y la disfagia con las técnicas de compensación y facilitación apropiadas; terapeutas ocupacionales para la adaptación del entorno, el entrenamiento en las actividades básicas de la vida diaria y el uso de las ayudas técnicas; neuropsicólogos para la rehabilitación cognitiva de los déficits atencionales, de memoria y ejecutivos; y enfermeras especializadas para el control del riesgo de recurrencia, la educación al paciente y el cuidador, y la gestión de las complicaciones— con planificación de las sesiones de rehabilitación, los controles periódicos y los circuitos de urgencia
• Coordinación con las unidades de ictus de los hospitales de referencia para el intercambio de información sobre el diagnóstico etiológico, el tratamiento en la fase aguda y las recomendaciones de seguimiento; con los centros de atención primaria para la transferencia del control de los factores de riesgo vascular y el seguimiento a largo plazo del ictus como enfermedad crónica; con los servicios sociales para la evaluación del grado de dependencia, la tramitación de las prestaciones de la ley de dependencia y el acceso a los recursos de apoyo al cuidador; y con los laboratorios de análisis para el control periódico del INR en los pacientes anticoagulados y los parámetros de laboratorio del perfil de riesgo vascular

Por qué el análisis de datos es difícil en centros de atención a mayores con ictus

Los centros de atención a mayores con ictus enfrentan barreras específicas para el análisis ágil de sus datos:

• Datos de pacientes mayores con ictus, escalas neurológicas periódicas —NIHSS, escala de Rankin modificada, índice de Barthel—, registros de las sesiones de fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y neuropsicología con la evolución en cada dominio rehabilitador, parámetros de laboratorio para el control del tratamiento anticoagulante y los factores de riesgo vascular, registros de tensión arterial, glucemia y perfil lipídico, comunicaciones con el cuidador principal, y eventos intercurrentes —caídas, infecciones, eventos cardiovasculares, nuevos ictus— dispersos en sistemas desconectados porque la historia clínica electrónica del centro de rehabilitación no está conectada con la del hospital de agudos, los registros de las sesiones de rehabilitación están en aplicaciones separadas por especialidad, y las comunicaciones con el cuidador son telefónicas sin trazabilidad en el sistema
• Dificultad para identificar a los pacientes mayores con ictus que están perdiendo los avances funcionales conseguidos en la rehabilitación —el mayor que en las últimas tres semanas ha bajado cuatro puntos en el índice de Barthel según las valoraciones de enfermería sin que se haya investigado si hay una causa intercurrente —infección de orina, descompensación de la diabetes, cuadro confusional— o si la pérdida refleja un problema en la adherencia al programa de rehabilitación, o el paciente anticoagulado con fibrilación auricular cuyo INR lleva dos controles consecutivos por debajo del rango terapéutico sin que se haya ajustado la dosis ni se haya investigado la causa— porque esas señales están registradas en sistemas distintos que ningún profesional del equipo cruza de forma rutinaria
• Complejidad para gestionar el alta segura de los pacientes mayores con ictus —evaluación de si el domicilio está adaptado para el nivel de dependencia residual del paciente, si el cuidador tiene la formación y el apoyo suficiente para manejar las secuelas, si el paciente tiene acceso al seguimiento especializado ambulatorio que necesita para consolidar las ganancias funcionales y controlar el riesgo de recurrencia— y para demostrar con datos el impacto del programa de rehabilitación ante los financiadores, los gestores sanitarios y las familias

Cómo WorkFlows apoya la gestión de centros de atención a mayores con ictus con análisis de datos con IA

WorkFlows conecta los sistemas de datos del centro —pacientes con ictus, escalas funcionales, sesiones de rehabilitación, control vascular y eventos intercurrentes— y permite que el equipo multidisciplinar obtenga respuestas en lenguaje natural, en español, sin escribir SQL:

Un neurólogo o coordinador de unidad de ictus que necesita saber qué pacientes mayores están perdiendo función sin causa registrada, quiénes tienen el INR inestable sin ajuste de dosis, cuántos con afasia llevan semanas sin logopedia y quiénes van al alta con dependencia severa sin evaluación del domicilio tiene que cruzar múltiples sistemas. WorkFlows responde en 30 segundos.

• ¿Cuántos pacientes mayores con ictus en seguimiento tienen en los últimos treinta días una disminución de cuatro o más puntos en el índice de Barthel respecto a la valoración anterior de enfermería sin que en la historia clínica ni en los registros del equipo de rehabilitación haya ninguna anotación sobre la causa de ese empeoramiento funcional ni ninguna comunicación con el médico responsable sobre si se debe investigar un proceso intercurrente?
• ¿Cuántos pacientes mayores anticoagulados por fibrilación auricular o por trombosis venosa profunda post-ictus tienen en los últimos noventa días dos o más controles de INR consecutivos fuera del rango terapéutico —por debajo de 2,0 o por encima de 3,5— sin que en la historia clínica ni en el registro de enfermería haya ninguna anotación sobre el ajuste de la dosis de anticoagulante ni sobre la investigación de la causa de la inestabilidad?
• ¿Cuántos pacientes mayores con afasia post-ictus llevan más de tres semanas sin ninguna sesión de logopedia registrada en el sistema, cuántos de ellos tienen en la última valoración del logopeda anotado un objetivo terapéutico activo —recuperación de la expresión oral en el ictus de Broca, entrenamiento en comunicación aumentativa y alternativa para los pacientes con afasia severa— que requiere sesiones regulares para no perder la plasticidad neurológica del período post-ictus precoz?
• ¿Cuántos pacientes mayores con ictus que están en la fase de planificación del alta tienen en este momento una escala de Rankin modificada de 3 o superior —dependencia moderada o grave— sin que en la historia clínica del centro haya ninguna evaluación del entorno domiciliario por el terapeuta ocupacional, ninguna valoración de la capacidad del cuidador para manejar el nivel de dependencia del paciente, ni ninguna solicitud de ayuda a domicilio tramitada a los servicios sociales?
• ¿Cuántos pacientes mayores con ictus isquémico cardioembólico por fibrilación auricular tienen un LDL superior a 70 miligramos por decilitro en el último control analítico, cuántos tienen una tensión arterial sistólica superior a 130 mmHg en los últimos tres registros sin que se haya ajustado el tratamiento antihipertensivo, y cuántos tienen ambos factores de riesgo mal controlados simultáneamente sin que haya ninguna anotación en la historia sobre el plan de ajuste del tratamiento?

Preguntas frecuentes de análisis de datos en centros de atención a mayores con ictus

Estas son las preguntas que médicos y coordinadores de centros de atención a mayores con ictus hacen habitualmente con WorkFlows:

• ¿Cuántos pacientes mayores con ictus están en seguimiento activo en el centro distribuidos por tipo de ictus —isquémico aterotrombótico, cardioembólico, lacunar, criptogénico, hemorrágico—, por etiología en el ictus isquémico —fibrilación auricular, estenosis carotídea, cardioembolismo de otra causa, enfermedad de pequeño vaso—, por grado de dependencia funcional según la escala de Rankin modificada al inicio del seguimiento en el centro, y por fase de la atención —rehabilitación intensiva subaguda, rehabilitación ambulatoria de mantenimiento, seguimiento de prevención secundaria sin rehabilitación activa?
• ¿Cuál ha sido la evolución del índice de Barthel de los pacientes mayores con ictus que han completado el programa de rehabilitación en los últimos seis meses —distribución de la ganancia en puntos de Barthel entre el ingreso en el centro y el alta, porcentaje de pacientes que han alcanzado independencia funcional con Barthel superior a 90, porcentaje con dependencia moderada entre 60 y 90, y porcentaje con dependencia severa con Barthel inferior a 60 al alta—, y cuántos de los pacientes con dependencia severa al alta han sido derivados a unidades de larga estancia o residencias de mayores?
• ¿Cuántos pacientes mayores que han completado el programa de rehabilitación post-ictus y han sido dados de alta al domicilio o a atención primaria han sufrido un ictus recurrente en los doce meses siguientes al alta, cuál fue el tipo del ictus recurrente, cuántos de esos pacientes con recurrencia tenían en la historia del centro algún factor de riesgo que estaba documentado pero no controlado al momento del alta —hipertensión no controlada, INR fuera de rango, glucemia elevada en el paciente diabético, LDL superior a los objetivos de prevención secundaria?
• ¿Cuántos pacientes mayores con ictus y disfagia tienen en los últimos tres meses algún ingreso hospitalario o consulta a urgencias por complicaciones relacionadas con la disfagia —neumonía por aspiración, deshidratación, malnutrición— sin que en los registros del logopeda del centro haya una nota reciente sobre la revisión de la consistencia de la dieta y del protocolo de deglución segura?
• ¿Cuántos cuidadores principales de pacientes mayores con dependencia severa post-ictus —escala de Rankin de 4 o 5— han realizado el programa de formación para cuidadores del centro en los últimos seis meses, cuántos no lo han realizado ni tienen ninguna sesión de formación programada, y cuántos de los pacientes cuyos cuidadores no han recibido formación han tenido alguna caída o incidencia de seguridad registrada en el domicilio en ese mismo período?

Conclusión

La gestión eficiente de un centro de atención a mayores con ictus exige el seguimiento individualizado de la recuperación funcional, las escalas neurológicas y cognitivas, el control de los factores de riesgo vascular y los eventos intercurrentes de cada paciente mayor; la detección proactiva de los que están perdiendo función sin causa identificada, los que tienen el tratamiento anticoagulante inestable, los que llevan semanas sin sesiones de logopedia o fisioterapia en el período crítico post-ictus, y los que van al alta con dependencia severa sin evaluación adecuada del entorno y del cuidador; la coordinación fluida con las unidades de ictus hospitalarias, los médicos de familia, los servicios sociales y los laboratorios; y la demostración con datos del impacto del programa rehabilitador ante las familias, los gestores sanitarios y los financiadores —con datos que hoy están dispersos entre la historia clínica del hospital de agudos, los registros de las sesiones de rehabilitación por especialidad, los controles de INR del laboratorio y las comunicaciones informales con los cuidadores.

WorkFlows conecta los sistemas de datos del centro de atención a mayores con ictus y permite que médicos y coordinadores obtengan respuestas sobre los pacientes, la recuperación funcional, el control vascular, las sesiones de rehabilitación y los eventos intercurrentes en tiempo real, en español y sin SQL, para transformar la atención al mayor con ictus con datos en cada decisión.